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慢性病申请书 第1篇
尊敬的医保中心办公室领导:
我是__淮南纱厂退休职工的参保人员,本人在20__年3月5日患病,经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元,未见好转。后于20__年4月2日在区中医院住院,检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降,气喘加重,尤其双下肢浮肿,穿衣洗脸喘息心慌,夜间睡觉不得平卧,导致生活不能自理。就此况,区中医院于20__年4月6日建议转院于__总院肾病专科,入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20__年4月8日在__总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗,期间稍有好转,根据医嘱需服以下药物:
1、肾炎宁片 11盒( 2片 3次/日 ) 合计:元;
2、清肾丸 11瓶(30粒 2次/日) 合计:元 ;
3、厄贝沙坦片(赛诺菲)1盒 (1片 1次/日)合计:元{终生服用此药};
4、复方阿米洛利片 1盒(1片 1次/日 )合计:元 {消肿}。
20__年4月8日、20__年7月10日、20__年11月13日期间一直往返于__总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元,但双下肢仍浮肿,于20__年11月13日专家要求住院,需要肾活检,当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难,暂未住院做肾活检,但药一直在吃,根据药品价格预算,每年需花费约万元左右。 由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担,特申请办理慢性病报销,望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:___
20__年__月__日
慢性病申请书 第2篇
尊敬的社区领导:
您好!
本人和丈夫都是__县__区__乡__厂的职工,我患有先天性小儿麻痹症,现寄宿在__社区__公寓,__年双双下岗以来,我们一直没有工作,也没有固定的生活来源,(在这里加些具体的家庭困难情况……)。幸好,我听说我们的这种情况可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。于是商量之后,我夫妇二人特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。
我有理由相信党,相信会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人:
20__年__月__日
慢性病申请书 第3篇
__镇民政办:
我是__县__镇__村委会七组村民__,男,汉族,现年__岁,因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人,但已经分家单过很多年,现在只有父亲和母亲与我共同居住。
我家现在有土地四亩,年收入约3000元。有老房两间,都已年久失修。父母亲多年生病在家,兄妹们都分家单过,几乎不管父母亲,为照顾年老多病的父母,我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院,经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用,几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。
现在我还欠着将近25000元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了,早过了说媳妇的年龄,但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹,我希望__民政办能够考虑到我的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼!
申请人:
20__年__月__日