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医保培训总结 第1篇
时光转眼即逝，紧张充实的一年已过往了。在这一年里，我在医保科工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！
作为收费员这个岗位，天天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操纵，不需要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承当性命之托的巨大压力，这也许也是大家眼中的收费工作吧。
收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了。收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象。一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务，对收费满意。我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽可能的减少我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现题目多反馈。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，来年我要更加努力工作：
一、进一步进步服务水平，减少过失，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的嘉奖。
二、认真的学习医保知识，把握医保政策，依照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的预备工作。
三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足的地方，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
医保培训总结 第2篇
医保工作要求遵守国家医疗保险制度的相关规定，具有很强的政策性和社会性，是一项很严肃的工作。现在国家大力推进医疗保险制度改革，鼓励和支持全民全社会参加医疗保险互助救济制度，医保科作为参保人员与各级医保机构沟通和联系的桥梁，在医院的运行和发展中具有极其重要的作用。
一、基本情况
一年来，在医保科各位老师的指导和帮助下，我对医保科的工作有了一定的了解。工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上；以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，谦虚主动接受各位老师的意见，不断提高自身素质，较好地完成了工作。现将工作情况作总结如下：
（一）不断加强学习，努力提高自己的工作能力。
一是跟随医保科的几位老师认真学习了医疗保险相关的政策、法规。
刚开始到医保科的时候，当有病人来询问时，我感到非常的苦恼，感觉自己帮不上什么忙。他们咨询的问题和学校里学过的医疗保险知识差异性很大，书本上的知识是定性的，但是实际问题是多样性的，每一个省市地区都有自己的相关规定。在老师的帮助和指导下我翻看的了大量医疗保险制度相关的文件，当老师向病人解释时，我认真的做记录、不停的总结和记忆，对日常咨询事宜有了一定了解，也知道了怎样解释了，病人咨询时不再是一问三不知。
二是参加科室的例会听取他们在日常工作中碰到的问题及其解决方法，理解和记忆各级医保局对参保人员使用血液制品、白蛋白、材料审批的规定。
三是尽可能地向科室内政策理解透彻、业务能力强的老师学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加科室的各种政策学习交流，通过实践有效地提高了自己的工作能力。
（二）勤奋做事，积极进取，力争做好自己的工作。
一年来，我认真做好老师分配的每一项工作，耐心的为咨询病人解答他们的疑问、为特殊门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息、为外出购药人员审核处方并加盖外购章、按时到门诊急诊收费室和住院部拿取医保证，帮助老师按规定复印介绍信分类分发到会计手中，使住院费用及时结算清楚送到收费科结账处，协助老师报销城关区特殊门诊病人的药费及其他诊疗化验检查费，帮助各位老师简化服务流程，在不违反医保政策的前提下，使病人尽可能的少跑路，能解决的就解决，使各项工作规范、有效的开展。
（三）认真核对医保项目。
近一个月来，把医院的诊疗、化验、检查、手术等项目和市医保局的诊疗、化验、检查、手术等项目进行对照，看是否有归类错误的项目，若有及时进行标记，对归类错误的项目取消对照并修改后重新对照；看是否有医院项目与医保项目无法对照的项目，对无法进行对照的项目进行标记，查找不能对照的项目是否因为是字符长还是其他原因造成的不能对照，发现后及时取消对照。
二、工作中存在的不足
在工作中，自我要求不够严格，有时对有难度的工作，有畏难情绪，对医保的部分政策还理解不够透彻，又是给病人解释时解释的不够透彻和明晰。在做部分工作时，不够仔细认真，对工作的正常开展造成了一定的影响。
在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断加强学习，努力提高工作水平和综合素质，克服畏难心理，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，认真履行岗位职责，严格更加出色的完成好各项工作任务。坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围。
医保培训总结 第3篇
从事医院医保工作之初，医保对我而言，是一项全新的，边缘化的工作。我将医院把我从临床医生的岗位调到医保科工作这件事儿，视为我职业生涯的一次“流放”，在情绪上十分悲观，对医保无端的带有敌意。
没有教科书，没有老师，科室小，待遇低，没绩效，仅有的4位同事们，分别来自医疗、护理、财务甚至其他不相干的专业。没有人对医保有经验，没有人具备专业知识，即使是比我早几年接触医保工作的同事，也无系统经验可谈。他们说得更多的，是细如牛毛的杂务，是要应对院内全部科室、部门以及宣传、协调工作的艰辛，是对医保一路走来感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影响了我对医保最初的认识。
领导对我说，先从最基础的做起吧!于是，到医保科报到的第一天，我干起了政策咨询和病员接待，伸出了两个手指，叩响医保的大门。
由于参保人群的不同，面对每一个咨询，每一个问题，我都必须查找文件，以文件和规定为依据进行解答和处理。正是因为对这项工作近五年的专项负责，以及负责本院职工医保参保、缴费、医疗费用报销，兼管门诊、住院费用的审核，参加迎接每一次各级医保经办对医院的检查工作，与医保经办进行费用结算和拨款以及政策实施过程中细节的磋商；这些经历，促使我成为科室中熟悉贵阳市统筹区内各种医保政策、规定、三目录以及医院医保数据情况的“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式从实际操作逐步走向管理，具备了一定的判断能力，从一定的高度分析医院的运行数据，为领导的决策提供支持。
六年了，我自以为对医保很了解。由于工作的艰难，对医保的误解，一直对医保心存抱怨，思考和处理问题，也总是很自然的站在“与医保对立”的出发点。直到参加这次学习和考试，仅仅四天的时间，就从根本上颠覆了六年来我对医保的看法，将我打回“原形”。
通过学习，我才了解到，原来我引以为傲的那些东西，在医保事业里，简直就是沧海一粟;这么多年来，我在思想认识层面极其错误的把医保放在了医院和参保人的对立面。
通过学习，我才知道，原来国家高瞻远瞩，从20年前起就为了保障全民健康规划了我国医保事业的蓝图。1994年“两江”试点，1996年推广，到98年建立城镇职工医保，到20xx年实现全国城乡居民90%以上的参保覆盖，到20xx年提出医保从扩面到提质的工作任务。我国的全体公民，在20年间逐步得到疾病与健康的'保障，而且可以预见，这一保障会越来越可靠，越来越优质。这一切，犹如一艘航母，从设计、制造，到下水，航行，是一个巨大的工程。20年，十几亿人口的保障工程，这是一项多么浩大的革命!我为自己能置身于这样规模的事业之中，感到无比自豪!相比而言，我以前对自己仅仅掌握了贵州省、贵阳市地区医保的那份自豪，显得多么渺小!我那份小小的对医保的抱怨和敌意，显得多么无知与可笑!
惊叹、羞愧之余，我重新摆正姿态，用无比崇拜的心理，无比虔诚的态度，开始正真意义上的“学习”。
我学到了什么是医疗保险，医疗保险在我国社会保障体系中的位置和重要性，医疗保险与医药卫生事业息息相关，医疗保险在全国各地的共同点和差异，医院、医保经办在医保事业里应当正确扮演的角色与态度??大到国家政策，人社部文件，小到参保人的筹资比例，一个项目的报销类别，我如饥似渴。我是一个城镇居民，我的亲人，我的朋友，他们都是城乡居民。狭隘一点，为我自己和亲戚朋友的权益，我应该跟医保站在一起。其次，我才是一名医院的工作人员，为了保障居民的权益，我更应该跟医保站在一起，运用掌握的医保知识和工作经验，提高管理水平，监督医疗服务，协助提高医疗质量，更加义不容辞。
4天，每天8小时，每课2小时，大知识量高强度的封闭式学习，艰苦而充实，痛并且快乐!我重新认识到，不得不放弃了医生的职业，对我而言其实是一个新的契机。从事医保工作，让我觉得荣耀和自豪，它有广阔的前景和美好的未来。我找到了自己新的定位——我应该是医保事业航母上的一颗螺丝钉，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鲜的空气，看到广阔的海洋。
作为这份事业的一份子，我们要以保障参保人权益为第一要务，在以往掌握的政策基础上，多关注国家层面的政策动向。正所谓“站得高，看得远”，只有具备了正确的指导思想，才能指导正确的行为，才能在工作上与医保经办更好地配合，执行好医保政策。
要及时跟进医保支付方式的改革。目前，在全国范围内实行总额控制是主要任务，其他地区已经总结了许多成熟的经验，贵阳也正在做相关的调研工作。贵州省、贵阳市两级医保经办正与我院沟通协商，寻求可行的实施办法，准备在20xx年底出台具体的实施方案。我们将更积极的投入到总额控制的工作中去，将总额控制的精神落到实处。
要充分分析医院的现状，为医院发展与医保费用控制提供数据支持。这次学习，对我极具震感力的是两件事——一是了解了医保发展历程和国家的规划，二是知道大数据时代的来临。运用数据分析，能找到医院医保运行的规律，经验，不足和潜力。今后，我工作的重点，将是在总额控制下，分析医院的历史数据，以数据为基础，与医保经办协商，确定医院的总额控制指标。总控实行后，有计划的实施费用管理，对总控目标下的月度、季度数据进行整理分析，实时监控费用的产生及运行的情况，管控费用在合理范围内平稳运行。通过对费用数据的分析，带动对医疗服务行为的监控，发挥费用对服务质量的调控作用，协助医政进行医疗质量的管理，规范医疗行为，为医药卫生事业发展尽应尽之力。
我想，医院医保管理是一个极具潜力和发展前途的行业。在航母设计制造之初，就注定了我们要成为航母上的一颗颗螺丝钉。发挥潜能，永不生锈，是我们最值得追求的职业梦想!
医保培训总结 第4篇
20XX年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，2013年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：
一、院领导重视医保，自身不断加强学习
为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。
二、加强政策落实，注重协调沟通
为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。
医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。
三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行
在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处2012年度医保考核、2012年度离休记账费用的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。
四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用
离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。
五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实
按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。
六、存在的不足与问题：
自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。
下半年工作打算及重点：
一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；
二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展；
三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实；
四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。
自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。
医保培训总结 第5篇
我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：
一、配备优秀人员，建立完善制度
1、医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。
院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。
2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、X光机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。
3、20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次，每季度组织考核1次。
二、认真完成工作任务
20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，20xx年我院共收住院医保患者x人次，医疗费用总计xx。
三、树立良好的服务理念，诚信待患
为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。
医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。
院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价，总满意率达到98%以上。
这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全市的参保人员。
20xx年，我店在社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下：
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。
三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。
综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保培训总结 第6篇
很有幸，人力资源和社会保障部教育培训中心联合中国医师协会共同开展“医院医保管理师岗位培训”项目的第五期培训在贵阳召开，在我们在贵阳的同行，能够近距离的收益。 在院领导及处长的支持，得以参加这次培训，倍感荣幸!这样的培训学习，对于置身于医保管理岗位的我来说，如同雪中送炭一样重要!
至毕业起，学习会计的我，就进入了医保行业，当时与领导一起参与新医院医保科的建设，对医保一丝不懂的我，就这样懵里懵懂的开始做端口建设，对码等起步工作，一直到如今，再次又在一个新成立的分院中能大体做到独当一面的时候，明白自己还缺失很多东西，直到领导在北京参加《医保管理师》的培训学习回来之后，在明白，原来自己多么缺失这样的一个学习机会。也许一直怀着这样一颗渴望的心，终于等来了这样近距离的培训，为期四天的学习，总觉得太短暂，但学习的内容让自己受益匪浅，回味颇深!
医院医保管理工作，主要包括医保知识的宣传、病人的管理和费用的控制，科室医保病人的管理是否到位，医保病人的收费是否合理，医院医保工作者、科主任和护士长起着非常重要的协调作用。加强医院的医疗保险管理工作，是为了有效控制医疗费用，保证统筹基金的收支平衡，规范医疗服务行为，保证参保患者的基本医疗保障，提高基本医疗保险的社会化管理服务水平。医保制度的实施，是新旧医疗体制的转变;医保管理工作的规范和发展，带动着医院的全面管理，为医院的生存和发展奠定基础。如何做好医院医保管理工作，合理使用医保费用，关系到医院、参保患者的切身利益，是全体医务人员积极参与维护劳动者权益和社会稳定的重要工作
通过几位老师的讲课，个人总结对于我院新成立初期现状的几个重点密切关系着医院医保工作的发展：
一、领导重视，宣传到位，层层管理。
医院医保科定期对科主任和护士长进行医保知识、政策及制度的培训和学习，使科主任和护士长从根本上认识到每个医务人员都是医保政策的具体执行者;并将医保的管理工作深入 落实到每个科室，通过科室积极配合，严格把关，定期和不定期地组织全科医护人员认真学习医保知识，努力提高医务人员的技术水平与服务质量，提高参与医保管理意识和主人翁意识，改善服务态度，规范医疗行为，牢固树立医务人员良好的社会形象，确立医、保、患三者关系，齐抓共管形成合力，做到以点带面，促进医保工作稳步运行，从医保管理折射到全院管理，从而推动全院的医保工作顺利进行。
二、掌握要领，降低费用。
确保患者利益医保资金是有限的，基本医疗保险不是公费医疗，只能解决最基本的疾病医疗，为了保障医保统筹基金的正常运转，必须把每一分钱都用在刀刃上。医护人员严格遵守和熟悉掌握医保“三个目录”的具体内容和基本要求，自觉地做到合理检查，合理用药，合理治疗，合理收费，杜绝人为的重复检查、治疗和用药，必需使用目录外治疗和用药时，须征得患者或家属的同意并签字后方可使用，这样即避免不合理治疗和用药造成的资金浪费，降低了统筹基金的支出，又减少了整个医疗过程产生的费用，减轻了患者的经济负担，使参保人员真正得到合理、有效、优质的医疗卫生服务，从根本上得到了实惠。
三、 科学管理 细化服务提高工作效率
医保科人员经常下科室进行医保稽核，抽查住院病人在床情况，不定期地参加科室晨会，讲解医保知识，随时解决科室发生的医保难题，积极配合医保局稽核人员对医院的各项稽核 和对病人的核查工作;在医疗费用报销过程中，业务熟练，工作扎实，坚持做到严格按政策办事，准确掌握各类病人医疗费用的各段报销比例，计算准确，报销及时，为患者提供便捷的服务。每周、月、季、年做好医保数据的统计和上报工作，并即时将有关数据反馈到各科室、院领导及社保局，为下一步改进医保工作、管好用好医院的统筹基金提供充分而有利的依据。
四、沟通协调、加强联系是医保工作得以顺利运行的重要环节
医院与医保机构应建立良好的合作伙伴关系，积极做好与医保机构的沟通协调工作。主动向医保机构反应医护人员及患者对医保政策的建议及意见，反馈医院在执行医保政策中存在的问题，让医保机构了解医院在医保管理上所作的努力，了解医院收治病种的特点，以及影响医院医疗费用的客观因素。同时，对审核扣款等方面的争执，应用我们的专业知识说服医保机构。双方相互配合、相互信任，从而取得医保管理机构的支持。总之，随着医疗保障制度的不断发展和完善，医院医保管理工作的好坏关系到医患保三方的和谐。医院只有加大医保管理力度，提高医疗质量，合理控制医疗费用，减少医疗浪费，才能处理好三者关系，让医保机构信任，让参保患者满意，实现共盈。
五、临床护士在医保管理工作中的协调作用
在管理中，责任护士始终把参保病人的管理工作放到首要位置，严格查证参保患者的有效证件，杜绝冒名、挂床住院，随时了解患者的去向(如去其他科室进行检查、治疗或外出)，为临床治疗、医保稽核提供信息;在宣传工作中，护士能准确的对参保患者提出的医保问题进行讲解，督促并帮助住院患者自觉遵守医保制度，使患者明白应该怎样维护自己的合法权利;在费用的控制上，护士随时记录患者每一笔费用的发生与用途，并及时提醒主治医生合理的使用目录内治疗与用药及不该使用的自费项目;对患者提出的不合理要求给予耐心地解释和说明，尽可能地降低患者经济负担和统筹基金，从而使医、保、患三者关系更加和谐。
这次学习过后，我将学习的体会，分享给医院的每一位同仁，大家都受益匪浅，对于我们一个新建医院来说，这样一个及时的培训学习，让我们在医保的发展路上，多了一盏明灯，这样我们更能将秉承“诚于己，忠于群，敬往思来”校训，始终坚持为人民办医院的宗旨，凝心聚力;仁厚慈悯;合拍共振;从善如流，真正做到“质量好;服务好;群众满意。
医保培训总结 第7篇
半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。
一、政治思想方面
认真学习十八大会议精神及邓小平理论，全面落实科学发展观，认真开展“6S”、“争优创先”、“三好一满意”活动，贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，学习医院工作规划，制定科室内部工作计划，使各项工作有条不紊，不断提高自己的思想政治觉悟，廉洁自律，遵守卫生行风规范，自觉抵制行业不正之风，以提高服务能力为己任，以质量第一、病人第一的理念做好服务工作。
二、业务工作方面
1、认真执行县新农合及医保办的有关政策，根据每年新农合管理办公室及医保办下发的新文件及规定，我们及时制定培训计划，按要求参加县新农合办及医保办组织的各种会议，不定期对全体医护人员，财务人员进行相关知识及政策的宣传学习，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议文件，合作医疗实施办
法以及相关规定，使其对报销比例，报销范围，病种确实熟练掌握。
2、对住院病人的病历及补偿单据每月进行抽查，对发现的有关问题及时向科室反馈，提出原因并加以整改。
3、坚持首诊负责制，加强了住院病人的规范化管理，对住院患者实行医疗和护理人员双审核制度，认真审核参保患者医保卡，身份证及户口薄等有关信息，严格掌握入、出院指证和标准，坚决杜绝了冒名顶替住院和挂床住院等违反新农合政策的现象发生，严格执行诊疗常规，做到合理检查，合理用药，合理治疗，住院病人一览表，床头牌，住院病历上均有新农合标识，及时向参保患者提供一日清单和住院费用结算清单，对出院病人，即时出院，即时报销。
4、为方便群众就医，设立了新农合及医保报销窗口，张贴了就医流程，报销范围，报销比例。在我院的院务公开栏公布了我院的服务诊疗项目及药品价格和收费标准，增加了收费透明度，公开了投诉电话，对出院病人的补偿费用实行了每月公示，提高了新农合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新农合补偿人数：3278人，费用总额：10246519元，保内总额：8180922元，应补偿金额3074455元，次均住院费用：312584元(其中：河东区补偿人次90人，总费用308933元，保内费用：245856元，应补金额98250元次均费用：3432.58元)我院20xx年上半年新农合收入与2012年
同期比各项指标增幅情况：
认真贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，2012年上半年医保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年医保住院病人比2012年同期增加5人，住院增长率为：2.67%。
三、存在的问题与不足
由于思想重视程度不够，管理不规范，次均住院费用增长控制还是不够严谨，侧重追求经济利益，对患者没有严格做到合理检查，合理治疗合理用药，合理收费，
四、下半年工作计划
1：继续做好与县医保办、新农合办、医院等三方协调和上传下达的工作。
2：围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、新农合、医院和患者三方达到共赢。
3：严把参合、参保患者证件核查关，坚决杜绝借证住院、套取医保、新农合管理基金的行为发生。
4、继续加强对全院医务人员进行医保、新农合政策宣传以及
相关知识的学习和培训，不断提高医保、新农合工作的制度化、信息化、规范化管理水平。
我院新农合、医保管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、新农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。
